L'Associazione "CONSEQUOR per la VITA INDIPENDENTE", organizzazione non lucrativa di utilitΰ sociale (ONLUS) sostiene e attua le iniziative necessarie affinchι le persone con disabilita', soprattutto motorie gravi, possano esigere il diritto alla Vita Indipendente e ottenere l'assistenza personale autogestita. In definitiva, il diritto all'autodeterminazione come ogni persona senza disabilita': liberi di vivere e di scegliere nonostante le limitazioni.

L'Associazione Consequor condivide la filosofia e i principi del Movimento Internazionale per la Vita Indipendente e di Enil (European Network on Independent Living -Rete Europea per la Vita Indipendente. E' aperta a tutti. In particolare alle persone con disabilita' che hanno necessitΰ di assistenza personale e scelgono di fare Vita Indipendente.

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL'ASSOCIAZIONE CONSEQUOR PER L'ANNO …………

Io sottoscritto,  Cognome: …………………………Nome: ……………………………………….. Nato a: ……………………….Pr(……),  il …………………………………………………………. Residente in        Cittΰ: ………………… Cap.: ………… Provincia:………….………………….. Indirizzo: ………………………………………………… N.: ……………………………………… Tel.: ………………………………………………Fax: ……………………………………………... Indirizzo di posta elettronica (e-mail): …………………………………………….………………..

C.F. ……………………………………………. P. IVA ……………………………………………

Ricevuta l'informativa sull'utilizzo dei miei dati personali, ai sensi dell'art. 10 della legge 675/96 consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari.

Chiedo di essere iscritto all'Associazione Consequor ONLUS:

SOCIO ORDINARIO, PERSONA FISICA ⁄ 15,00

Disabile Non disabile Minorenne PERSONA GIURIDICA ⁄ 50,00

Data: ………………………………..  Firma …………………………………….

MODALITA' DI VERSAMENTO:

- Conto Corrente Postale: n°42244152 intestato a:     "ASSOCIAZIONE CONSEQUOR PER LA VITA INDIPENDENTE"  Via Di Nanni  n.28 Grugliasco (To)

Sede Legale -via Olevano 105 -10095 Grugliasco (To)
Sede Operativa -via Di Nanni 28 -10095 Grugliasco
Tel. 011/4081030 -http://www.consequor.it -e-mail: info@consequor.it

 

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